Otras opciones para prevenir la tromboembolia venosa
En este apartado se exponen en detalle otras opciones de tromboprofilaxis, incluidos los antiagregantes plaquetarios y la profilaxis mecánica.
Otras opciones para la prevención de la TEV
Antiagregantes plaquetarios
Aunque el ácido acetilsalicílico (AAS) o aspirina es más eficaz que el placebo en la prevención de la TEV en pacientes de alto riesgo, resulta menos eficaz que la HBPM[1]. No existen datos suficientes que comparen el uso del AAS con la warfarina o la HNF para la profilaxis de la TEV, ni se están realizando en la actualidad estudios comparativos con los NACO[1]. Las directrices de 2012 del American College of Chest Physicians (ACCP) recomiendan el uso de AAS, entre otros antitrombóticos, con preferencia a no administrar ninguna profilaxis, pero prefieren el uso de HBPM o de anticoagulantes orales[2].
Profilaxis mecánica
Los métodos de profilaxis mecánica reducen el riesgo de TVP, aunque no se han estudiado tan profundamente como las opciones farmacológicas[3][4]:
- Entre los métodos mecánicos de profilaxis se encuentran las medias de compresión elásticas y varios dispositivos de compresión intermitente, todos los cuales aumentan el flujo venoso o reducen la estasis sanguínea en las venas de las piernas.
- Se ha demostrado que las medias de compresión elásticas reducen eficazmente la TVP sintomática; sin embargo, su uso también se asocia a un aumento de las complicaciones cutáneas.
- La profilaxis mecánica debe utilizarse principalmente en ciertos grupos de pacientes con hemorragia activa o alto riesgo de hemorragia, o como complemento al tratamiento anticoagulante.
Resumen de los métodos de profilaxis mecánica
Método | Función | Datos complementarios |
|---|---|---|
Medias de compresión elásticas (graduadas) | Proporcionan presión circunferencial que disminuye gradualmente desde el tobillo hasta el muslo para fomentar el flujo sanguíneo venoso. | Estudios sobre cirugía de cadera, cirugía general e ictus |
Compresión neumática intermitente | Medias que se inflan y se desinflan repetidamente gracias a una bomba neumática a fin de imitar las contracciones naturales de los músculos de la pantorrilla que fomentan el retorno venoso | Metanálisis de estudios publicados [6] |
Bomba venosa para el pie | Imita la acción fisiológica de bombeo de la carga de peso en el plexo venoso de la planta del pie para simular el efecto de la forma normal de andar y aumentar el flujo venoso | Limitados |
Los pacientes con enfermedades físicas tienen un alto riesgo de padecer episodios de tromboembolia venosa durante su estancia hospitalaria y dicho riesgo se prolonga hasta el período posterior al alta hospitalaria.
†La web a la que accede puede contener información no actualizada.
- Referenciasexpand_less
- 1Karthikeyan G, Eikelboom JW, Turpie AGG, Hirsh J. Does acetyl salicylic acid (ASA) have a role in the prevention of venous thromboembolism? Br J Haematol 2009;146:142–149.
- 2Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA et al. Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:e278S– e325S.
- 3Guyatt GH, Eikelboom JW, Gould MK, Garcia DA, Crowther M, Murad MH, et al. Approach to outcome measurement in the prevention of thrombosis in surgical and medical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e185S-e194S.
- 4Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ; American College of Chest Physicians Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis Panel. Executive summary: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):7S-47S.